чем дальше ...

Все меньше времени остаеться до устной части экзамена. Подготовка идет и идет.
На  работе все больше и больше интересных случаев..
Неповезло.
лежит в реанимации мужчина, 58 года рождения,  подавился куском мяса, рефлекторно остановилось сердце, при начальной реанимации проведена трахеостомия - осложненная флегмоной и после абсцессом шеи. На этом этапе мы с пациентом познакомились. Теперь лежит в коме уже неделю, абсцессы  вскрыты и дренированы. Но     инфицирован устойчивым нозокомиальным штамом, с пневмонией и пульмональным сепсисом....  прогноз  - сомнительный...

Повезло...
Вчера консультировал пациента - 85 г.р. был нападен, получил колющую рану шеи. частично повреждена ГКС мышца.
при всех возможных обследованиях невыявлено повреждений дыхательных и пищеварительных путей, ни крупных сосудов.

Философское отношение к жизни - что это?
Нет человека, что не был бы в глубине души философом. Нет философа, что не оставался бы в глубине своей мудрости всего лишь маленьким человеком, захваченным и напуганным непостижимым чудом бытия. Ибо причиной философии как таковой является метафизическое беспокойство, живущее в тихом омуте обыденного сознания.

и немного статистики о здоровье

По последним данным от докторов, которые нам читали лекции на курсах
туберкулезных больных в ЧР около 700 человек - всего
новых случав около 10 в год,

но 1 место в европе по возникновению колоректального карцинома

каждый 3 человек к 60  годам имеет онкологический диагноз

ну а на 1 месте смертность от кардиоваскулярных заболеваний 

курсы перед экзаменом

Целую неделю был на курсах в Праге.  от  8 утра до 5  вечера  включая субботу и воскресение слушали мы лекции по разной медицинской проблематике в рамках подготовки к экзамену

что понравилось - вспомнил многое из института, муковисцидоз, диф диагностики различные, развитие ребенка и много чего другого.

Подавляющее большинство преподов очень интересно читали, видно что им нравиться их работа.
Очень много статистики - каждое заболевание - заболеваемость,  смертность, эффективность лечения, и т.д.

Вобщем было интересно и полезно.....  подготовка теперь....

вчера на дежурстве был у меня пациент

что-то бил кувалдой, от кувалды откололся кусок, влетел в яремную ямку четко посередине над грудиной, был без сознания короткое время

гипофаринг и ларинг без изменений

при глубоком вдохе тяжесть в груди, в яремной ямке 1 см рубленая рана, в  ране ничего нет.

на RTG в правом легком, верхней части видно инор тело.

 на КТ снимке ( в приложении)  тоже + гемоторакс . хрящи гортани и трахеи без изменений

уехал в Усти над Лабем на грудную хирургию.

бомба??

ŠUMAVA

запланированый отпуск получился, с погодой повезло. 

Наше забронированное жилье находиться на горской хате Pancíř , на высоте 1214 метров

Красивый горный пейзаж - куда хватает глаз

Сама хата  - достаточно большой дом с 13 номерами, рестораном и розгледней. гор. вода и все такое.

ведет туда узкая и крутая асфальтовая дорога, зимой вообще не представляю на чем можно на такой подьем заехать.

или кресельная канатная дорога. что часто используеться любителями спуска с гор на велосипедах и просто пешими туристами 

На фоне неба и гор кресельная дорога видна была из окна нашей комнаты

в день приезда мы сразу пообедали на терассе с прекрасным видом на горы,

дети поиграли на местной детской площадке 

 и поехали осмотреть Черное озеро  ,      езда на велосипедах с детьми доставляет удовольствие всем, если не очень крутой и длинный подъем.

Второй день были на соседней верхушке Мустек, по верхам гор дорога временами даже асфальтовая, практически ненапряжная.  

На вершине Мустек когда то тоже была хата.сгорела в 90 х годах, ныне только беседка.

 и пустились вниз к видному вдалеке водохранилищу Нирско, к  которому вход был запрещен(гиг соображеня). 

дорога домой в этот день далась тяжеловато изза жары и длинного подъема. Но остановки на холодное пиво и перекусы немного облегчали жизнь.

А вот на Чертово озеро дорога скорее для пешеходов, но об этом нигде не написано, и мы узнали об этом 

по приходу на место по табличке

Камни и корни по и между которыми нужно перешагивать.  все это в гору и достаточно далеко.  

Эти озера самые большие ледниковые озера на Шумаве. 

Обратная дорога проще - вниз и в другую сторону, можно было ехать.  

Домой добрались на канатной дороге .

Красный всех оттенков закат проводил нас в последний вечер спать. 

Наутро мы позавтракав и поблагодарив персонал покинули это место и уехали домой.

водный влек

Сегодня обещают по прогнозам погоды последний теплый летний день,   мы были на Каменцевом озере в Хомутове.   на озере установлены по углам опоры, между ними натянут трос который тянет фал с ручкой.    в воде установлены трамплины и разные горки для трюков.   один круг - около 600 метров вместе с прокатом спас жилета и доски или водных лыж 30 крон.
на это все  невероятная очередь... минут 20 нужно выстоять чтобы дойти до старта.
а главное, при первой  неудачной попытке отплываешь в сторону и снова становишся в очередь,
со 2 раза у меня получилось проехать оставшиеся 2 круга без приключений
такой себе тренажер для улучшения владения доской на воде.

конец лета и большие гонки

На календаре последние дни августа, природа наконец подарила тепло, даже несколько очень жарких дней...
жизнь влилась в привычную и более-менее спокойную колею.
  Последние выходные августа  на автодроме Мост проводили автогонки в разных категориях -
формула 1, грузовики и легковые автомобили. это только то - что мы видели в субботу, а гонки были с пятницы до воскресенья.
дождь с утра с перерывами. мы отправились всей семьей на велопрогулку.

 Вход на автодром 200 крон - и внутри все атракционы безплатно.  качели-карусели и т.д.  продажа быстрого питания, пива и сувениров автомобильной тематики.

трибуны есть крытые или просто подстриженый наклонный газон, народ со складными креслами, и тентами, жуют-пьют - смотрят.    хлеб и зрелища.

Мы были чуть в стороне.
Гонки грузовиков поразили мощью , шумом, масштабом.  огромные железные шкафы носятся по дороге с ужасным ревом - больше 20 машин.

Снова пошел дождь, нам пришлось сворачиватся, Глеб заснул прямо в велосипедном кресле пристегнутый.

возле автодрома - прямо за сетчатым забором полигон для обучения вождению.   на нем несколько стендов с орошением покрытия водой. водители на своих автомобилях по очереди заезжают и машина срывается в занос. справляются кто-как.  отдельный стенд для грузовиков - под наклоном с горы отрезок дороги, и желающие гоняют на большом грузовике - фуре с заносами ганяют.    Гонки были организованы компанией Рено - тут же и выставка продажа. и Даф и другие марки.
гонки поразили масштабом и шумом...
много болельщиков из разных стран европы, возле автодрома на лугу большой палаточный лагерь.

На летиште были, Ниночка научилась пилотировать учебного маленького змея.
вобщем жизнь бьет ключем.