20-й ОРЛ конгресс в Праге, отель Хилтон.

Сегодня , по предварительной договоренности с медпредставителем компании Эбботт  и конечно же с зав отделением я с коллегой др. Новотной посетили столичный отель, один из самых знаменитых в Праге, по поводу ЛОР конгресса, который проходит каждый год.

Так выглядит внутренний двор отеля и я.
мероприятие проходило в большом зале , в приятной атмосфере коллег, из которых я видел только пару знакомых лиц.
Программа была расчитана на 2 дня, сегодня вечером корпоративное посещение театра. Но мы были только первый день.

Лекторы по микробиологии, аллергологии, иммунологии, отоневрологии. Антибиотикотерапия и резистентность штаммов к лечению. Очень много всего и все интересно.
в холле выставка - продажа эндоскопического оборудования и разного инструментария для ЛОР клиник. Все можно пощупать, посмотреть, узнать цены и подробности.

Обед, который начался правда поздно, около 15.00, был вкусный и неограничен в количестве со стороны ресторана. Отдельные лица не упустили возможность и пива выпить.
Продолжалось все почти до 6 вечера.
В целом очень хорошее впечатление. Как выразились предварительно коллеги - стоит съездить -красивый отель , вкусная еда. . .

Dikujeme, odchazime

Вот и закончилась, точнее притихла на время уже 20 лет длящаяся борьба за повышение зарплаты чешским врачам. В зависимости от стажа работы и специализации добавили 5-8 тыс.крон. что не так и мало. хотя ограничили работу свыше рабочего времени.  Очень много ньюансов вокруг этого и разговоров. 

все когда нибудь впервые

Вот сегодня придя на работу имею 2 больных, оба с серьезными в плане прогноза диагнозами.
и через пару часов один из них умер. Вроде бы ничего особенного не произошло, люди должны умирать, и не всегда это происходит дома. Ведь умирают каждый день тысячи людей, а этот в моей палате, и я его лечащий врач. Впервые писал документ о смерти, на буквы в слове smrt или exitus letalis теперь как то иначе смотрю - реально понимаю -это не просто буквы и звуки....
В отделении обычный рабочий день, приемы, консультации, предоперационные обследования. А я какой то не такой сегодня - в голову не идет ничего.

а для бойцов фарм рынка отдельно - тут к лек средствам относят так же и противоблошиные ошейники.(к ветеринарным конечно) и для их продажи человек должен быть выучен(очень разные люди могут продаввать собачьи ошейники) ....знать законы, способы хранения складирования и много других разных данных.... которые вряд ли нужны кому то.

курсы социальной медицины

Вот приехал из праги, где проходил 2 дневные курсы по социальной медицине и общественному здравоохранению. Впечатлений много. фотографии ни одной.
очень актуальны вопросы права в медицине. последняя практика чешских судебных процессов - 18 млн крон (примерно 1 млн долларов)  выплатила больница за ошибку своего сотрудника.
Правовой части медицины особо не внимаешь, пока не попадешь на такую вот лекцию. . .
вобщем как всегда загвоздка в законах. и даже если делал все правильно но непорядок в согласии пациента - можно попасть в неприятности.    воля пациента выше необходимости лечения.
а как пациент эту волю выразит - тут куча ньюансов и тонкостей.
охрана информации тоже сюда относится - было страшно интересно. . . кормили тоже не плохо)))

солнышку рады!!!

Вот пришел с дежурства, было не скучно. .  .
Вчера прям несколько человек спросили - как там у вас на лорах? отлично ,говорю.
так вот. Время до 8 вечера шло быстро в написании выписок для больных на завтра утро. На центральном приеме было всего три человека с бежными ситуациями. Перед 8 часами позвонили и сказали - тут к нам поступил больной который у вас недавно лечился - приходите посмотреть.
Больной чуть старше меня, лечился по поводу шума в ушах - не помогло, теперь шум в голове. депресия бессонница. Доктор из  терапии  , араб , у этого больного исключал гипертонию. у меня спросил  - как там у вас на лор. спите на дежурствах?? . иногда - отвечаю.
Вот такие больные бывают - вроде молод и здоров - а никто не может помочь - нашей патологии нет, (даже шумит не в ушах уже). терапевтическая - только дозу гипотензивного подобрать. а дальше - неврологи(которые вечно пишут нельзя исключить то, что уже исключали) или психиатры(там вообще темно и ничего не видно) - реально обидно за таких. . . но приходиться разворачиваться и идти домой так ничего и не решив и в очередной раз поняв - медицина очень относительная штука.
После 8 вечера наша поготовость принимает ТОЛЬКО неотложные случаи - кровотечения. Я на переадресованном телефоне иду в общагу. В 00-00 звонок и я уже в стрессе. Говорят - везут больного с кровотечением из трахеостомы. Круто - обещаю прийти через 5 минут и быстро одеваюсь и иду. Пока иду для себя сформулировал этот специфический, возможно, стресс - от момента когда узнаешь о новом больном (неотложном) до момента пока в голове прояснится что с ним и что делать. На централе еще больного нет - везут  , зато есть кровотечение из носа - которое уже кажется не такой большой проблемой.. а еще женщина которая выпила 3% перекиси и не верит сестрам, что ей ничего не будет, ждет этого от меня (по словам сестер)   а я теперь бегу на отделение с документами привезенного кровоточащего больного в руках  и уже с гораздо меньшим стрессом потому что этого больного уже знаю- он у нас лежал - невылечимый дед с раком глотки. Трахеостома почти напроч заросла опухолью, и он чистил свою канелку, а назад не смог завести разодрал и без того кровоточащие ткани. больной тяжелый, дышет тяжело. Вобщем отсосали   содержимое, что было, вставили канелку, уложили,  дали кислород, кодеин, в гастростому покормили, укрыли и оставили спать.
А я еще часа полтора потом его документально принимал. Копаясь в предыдущих его историях болезни и сопоставляя по датам обследования и заключения думал - ведь кому то нужна вот такая наша, моя ,работа . Что от того если мы не поможем, он ведь все равно больше 2-3 недель уже никак не проживет. А скорая едет, автомобиль новенький, на врачах форма новая. в больнице рамонт.....  и все это оплачено - стоит ли это того, такая помощ????
Уснуть удалось около 3-00. спал в отделении. Утром пришел доктор Абдо меня поменял. Идя домой и глядя в окна - солнечный день, отличная погода гоню от себя мысли о прошедшей ночи - -одна сплошная философия в голове. Болезнь уродлива - жизнь прекрасна!!!
Буду радоваться солнцу и жизни. . . выходной ведь, я молод и здоров. . поводов для радости просто масса....

разное и чехи.

Вот дежурю субботу и воскресенье. работы хватает. После обеда часик дремаю, смотрю прожекторперисхилтон или камеди клаб - жаль очень не понть чехам таких вещей, хотя некоторым со знанием русского можно попытаться...

Сегодня в очередной раз поймал взгляд пациента на своем бейджике, затем услышал вопрос на тему моей земи пуводу(страны происхождения). но в этот раз очень спокойно. Да, говорю я из украины, и нас тут много. Дальше с больным вела беседу медсестра, а я погрузился в написание документа. Слышал только, что на центральный прием уже чешские доктора почти не ходят . Не помню отношение к такому положению вещей этого пациента - да и по барабану впрочем. .  лечим и стараемся - какая разница откуда доктор пуводне(изначально).
Да, мир меняется, многие (которые стоят в стороне от перемен) этого не видят, или только выражают от этого недовольство...   ..... так смешно за этим наблюдать . Как если извозчики ругают Генри Форда....)))))

Невербальные коммуникации сестер тоже очень различны по отношению к пациентам ромам(так тут называют циган официально). Я стараюсь быть подчеркнуто вежливым со всеми. . .

Есть в нашей больнице такие чешские доктора , которые удивляються, почему за обедом несколько докторов арабов говорят на своем( ведь они знают чешский??)  Такое же отношение и к нашим - уже почти не услышиш чешскую речь в больнице.  русских этих понаехало. . . . . .
Так говорят старой закалки чехи, которых с каждым днем в болльнице все меньше( видимо в 68 году им очень присолили русские) -  уходят на пеньсию.

Так в общем и движется в привычном русле жизнь нашей больницы.  Размеренно, планировано, с периодическими всплесками и спадами активности. Сейчас в стране обсуждается пенсионная реформа  и повышение НДС - новая тема для разговоров. Зарплату врачам вроде подняли - увидим в банкоматах.