обратная сторона работы

Теперь, отдавшись работе полностью, готовясь к своим первым дежурствам и для этого посещая чужие, заметил, что набранные по приезду 3,5 кг веса незаметно исчезли.  Каждое утро мое начинается с перевязки неизлечимо-больного мужчины. карцинома в области шеи с прорастаниями куда только можно. И входя утром и готовясь к перевязке - одеваю перчатки, маску, прошу сестер позвать пациента. Вижу их стрельбу глазами между собой - мол кто сегодня подвергнется этой малоприятной процедуре, помогать доктору в работе. Облегчить состояние можем только перевязками и опиатами - и ждем. Вот посмотришь  на такое - курить вообще не тянет. К этой стороне работы(психологически некомфортной) отношусь должным образом - как к работе.
Еще одна сторона - общение с родственниками. Мне пока доводилось сталкиваться с родственниками больных, у которых диагноз вполне излечимый. Наверное эта часть работы - ближе всего к работе с клиентом. у меня получалось отлично пару раз. Хоть и на не очень правильном языке, с неверными окончаниями - но пару раз меня поблагодарили.
На праздники - рождество - нг планированного приема нет. Но в отделении постоянно 6-10 человек остро госпитализированных. А большинство докторов в отпусках - мне работы хватает.
Так  незаметно подкрался конец года 2010 очень насыщенного событиями. Уверен, дальше скучно тоже не будет. В конце января запланирована поездка домой.

на фото - одно из главных орудий ЛОР доктора в борьбе с отитами,  под микроскопом.)))

С   НОВЫМ   ГОДОМ.!!!!!
СЧАСТЬЯ ВАМ!!!!!

vanoce на носу , в столовой утка(половинка. )

Сегодня , в один из предваночных дней, столовские работники как всегда, говорят, сделали серьезный шаг в сторону удовлетворения голода не только сотрудников больницы, но и их семей. На обед была половина жареной утки. Снаружи суховата, внутри - очень даже ничего. Многие заказывали по много и тащили домой - где купишь за 25 крон половину жареной утки с гарниром еще? Очередь собралась большая, многие по нескольку раз стояли. Такой вот ажиотаж. а еще по банке безалкогольного пива старопрамен. На завтра в меню( страшно говорить) пять вариантов снеди,при том. что обычно два. Народ запасаеться на праздники)))

Получил сегодня заказанный за 2 недели řidičak (водительское удостоверение)

mame hodně snehu a mraz

На фотографиях и вид из окна больницы открывается на град Гневин(читать г  в украинском варианте). нашел компанию и в путь. Вид с того места замечательный - город как на ладони.
Сам град имеет околотысячелетнюю историю. Задуман был для охранного осмотра окрестностей в те далекие смутные времена. Несколько раз был разрушен и возведен заново. Сейчас здесь ресторанно- гостинечный комплекс и говорят(преподавательница по чешскому языку) что это самый дорогой ресторан в городе. Тут отмечают знаковые события - свадьбы, юбилеи и пр.

Выходные подошли и я как будто очнулся , переключившись от работы. В субботу выспался. договорился с соседом- гематологом-белорусом Вовой прогуляться на поиски виденного на карте города спортивно-рекреационного ареала бенедикт. Дошли за час и после некоторых поправочных вопросов у прохожих таки нашли.  На окраине города, площадью примерно (сложно сказать- как 8-10 футбольных полей) пространство с озерцом, детскими площадками, площадками для баскетбола- волейбола, горками и вокруг всего этого дорожка для вело-роликовых покатушек. Народ гуляет с детьми и собаками - как обычно. Хорошее место, будем посещать по мере надобности.  По пути назад, заглянули в центр города - на рождественский базар. Сцена, какие-то народно-примитивные песни - танцы, продают горячее вино и горячие-же закуски. Класика жанра горячие клобаски с горчицей и черным хлебом- под горячее вино- то еще блюдо. При морозе около 10 градусов- много людей не носят головные уборы - чтож, лор отделение ждет своих клиентов)))

Работа на викендах

Доктора имеют дежурства на выходных, а я свободное время, но его тоже в отделении провожу.
опыт - штука наживная, вот и наживаю. Много всяких мелочей с документацией и конечно же первые попытки сделать что-то своими руками. Сегодня, например сделал пункцию верхнечелюстной пазухи первый раз. получилось хорошо.

А за окном прекрасная зимняя погода, с морозным ветром, вьюгой. Глядя на все это из окон больницы слышу как сестры делятся впечатлениями от лыжовани вчера. Конечно доберусь до сьездовек(горок), а пока,  работа и вид из окна!

......

Несколько операционных дней , помогаю- ассистирую и сам пытаюсь. Что не получалось - получилось,  впререди новые задачи и пути познания заболеваний ЛОР органов.  Добрался до центра города - елка так себе. даже не стал фоткать.  А возле магистрата сфоткался.

Сегодня почувствовал дискомфорт в горле. Поскольку на работе много контактирую с больными на горло людьми - пошел в отделение и взял средства полоскания и для бактериального исследования.

компрессы на шею и покой.

Берегите здоровье - оно бесценно!!!

абсцесс 1

Сегодня, спасибо докторам, позвали и предложили надрезать и выпустить перитонзилярный абсцесс.Видел это не раз, сделал сам, под контролем коллеги. Нормально и спокойно, больной сотрудничал. Пенициллин, полоскания и лед. Через несколько часов встречаю больного в коридоре. Так цо, йе вам уж лепши?  Ано, урчите.- отвечает. Вот и вступил я в ежедневную и кропотливую работу ОРЛ отделения. Торможу еще с написанием документов- вопрос времени и повторений.  Дальше не вижу смысла описывать работу, разве что исключительно интересные случаи.  Вот еще сегодня бабушка 29 года рождения. Огромный абсцесс после удаления зуба. Зрелище и запах не для всех, наверное. Для меня -опыт. Отношусь спокойно, привыкаю так сказать. Редко когда выхожу на улицу- раз в три дня в магазин. Погода для меня  теперь - то ,что за окном и в новостях. В городе витает ваночное(рождественское ) настроение- слевы в магазинах, гирлянды на деревьях, продажи елок возле супермаркетов. Разговоры за чаем и во время обеда о рождественских подарках для родных и кто-когда берет отпуск. Пока меня все это не касается.(((

Ручная практика и зима.

Не имея навыков оперирования, первый опыт, как блин, оказался комом. Но это, как известно, дает новые задачи и пути их решения.  Вот набор из 10 учебных ушей для тренировочных парацентезов под микроскопом и не только. В каждом таком ухе делал 4 прокола и вставлял громету.

Прогуляться вышел, так как в помещении уже почти 3 дня не выходя. 

На улице около 15 градусов мороза, облачно и безветренно. Народ в парковых зонах тусит с детьми и собаками. Санки, коньки и остальные зимние развлечения полным ходом. 

Прогулялся я до деканского костела на уже знакомое место - снега по колено, следов мало. По прогнозу на завтра уже плюсовая температура - расстает. На рождество снега не обещают.

ужин

Сегодня, по предварительной договоренности весь коллектив нашего отделения был приглашен на ужин в китайский ресторан. Повод - встретить коллег из полей, которые периодически нам направляют больных, пообщаться за ужином. Зачинщиком сего была медпредставитель, препарат которой ей пообещали писать вместо известного и очень часто используемого конкурента. Никаких подробностей о сроках договоренности не знаю. Так вот просто компания - промоутер или производитель продает на большие суммы препарата Х потратив на врачей 150-200 евро раз в пол года- такая вот маркетинговая активность. Я, оказавшись по другую сторону баррикады относительно предыдущей работы, увидел и почувствовал как это ненапряжно делается. Выбор блюд и заказывайте все ,что хотите - вот, блин, простой и действенный подход.
Доктор Даниел , неформальный лидер коллектива, ко всеобщему сожалению не смог принять участие - жена родила за пол часа до ужина в другом городе третьего ребенка - умчался. Прислал фотку ммс. Все поздравили в ответ.
Разговоры о детях, как быстро время летит и прочее - как везде и во всех компаниях. Обсуждение проблем здравоохранения, выбор мест для викендов с детьми и качественного тренера йоги, сложности высказать родственникам плохой диагноз и казусы в работе........
На позитиве и с напоминанием о названии препарата расходимся по домам.
все довольны и на позитиве.

снегопад продолжается

Первый официально рабочий день не особо отличался от предыдущих.

Беготня по интсанциям - получить у айтишников логин и пароль для входа в программу, подписать документы в управлении, бежать на почту за маркой 2000 крон для подачи заявки на экзамен в апреле. В отделении обычный рабочий процесс. В операционном зале несколько операций . Так выглядит рабочис столик хирурга,приготовленный для удаления миндалин и аденоидных вегетаций.

 В малом зале амбулаторный прием- кому контроль, кому что быстро хирургически полеить. Был один посетитель в сопровождении троих полицейских. Они все как в кино- полицейские на поясе наручники, рации , дубинки.- бравые коротко стриженные парни. Заключенный - в серой робе, закованы в цепи ноги и руки. Все долго обували бахилы при входе. Улегся заключенный на стол - травматическая перфорация барабанной перепонки. Заложил доктор в ухо временный протез. Так странно - заключенный , какой то цыган, с ним так носятся.  Вот вам социальная защита. 

Всех больных с осиплостью голоса и в возрасте смотрим на предмет опухолей в гортани. Если курит - шансы выше.

Спокойно продолжайте курить-теперь уж все равно!!  говорит доктор на картинке.

 И это , блин, правда.

После работы по предварительной договоренности съездили к ближайшей горке, которая для горнолыжного спуска. Снега навалило много, для машин. Ехать было медленно и тупо.

Добравшись до места - около 12 км. узнали, что для лыж - снега мало!!! Говорят на верху сдувает и трава торчит. Есть у них пушки,

И снега им много не нужно, МОРОЗ НУЖЕН. Снег сами сделают.

А по прогнозам морозы , но не долго.

Последний день осени.

Вот и настал день когда позвонили из отдела кадров и сказали – приходите подписать трудовой договор. Он не мог не наступить. По закону в течении 45 дней работодатель должен трудоустроить или отослать домой. Сегодня меня сфотографировали для карты -пропуска-замка с электронным чипом. Выдали описание по технике пожарной безопасности и пригласили на школени по безпечности праце..

Операционная уже знакома. Еще одна новая манипуляция – взятие маленького кусочка ткани для гистологического(не цитологического) исследования с помощью спец. устройства – Магнум

Выстреливает иглу в которой есть паз, а через долю секунды как бы чехол вокруг иглы выстреливает. Получается небольшой обьем ткани вынимается изнутри . При локальном обезболивании - безболезненно.

Такими штуками делают диагностические пункции молочных желез, внешних опухолей и др.

как вы относитесь к гомосексуалам?

Зашел к знакомому доктору, который дежурит на отделении пообщаться. По ящику шел какой-то концерт попсовый. И в один момент на сцену вышли двое мужчин в костюмах женихов,  мер или какой-то чиновник Праги7. (район города).Оказалось молодые люди привселюдно сказали друг другу свое -ДА- и просто слились в страстном поцелуе переходящем в уже в жестокое тисканье друг-друга прямо на сцене, под аплодисменты зрителей. Я был немного шокирован увиденным. Думаю у нас если-бы такое показали по первому каналу - в стране бы стало меньше телевизоров. Потом зазвучала веселая песня = Ja jsem gej. Я думал что терпимо отношусь к сексуальным меньшинствам, наверное пока не вижу их. Но не в такой мере, чтобы это видеть по телевизору. Ненавижу телевизор!!!
Еще одна новость на тему врачей и медицины -- здесь---
http://www.novoya.com/info/1587.html

Тренажер УХО

По совету опытного коллеги сделал себе тренажер ухо,точнее наружный слуховой проход -свернутый в трубку лист бумаги, и один конец закрыт натянутым полиэтиленом-имитация барабанной перепонки. Задача -сделать парацентез и вставить грометку. Это такая маленькая трубочка для вентиляции барабанной полости. Парацентез сделать не сложно, дырка в выбраной части перепонки, а вот грометка у метя провалилась- условно больному в среднее ухо. Первый блин, как говорится.... Да и плотность и упругость бубинка(перепонки) лишь отдаленно напоминает полиэтилен.

Вчера днем, застал момент, когда солнце просвечивает практически прямо коридор нашего этажа. Коридор длинный, и свет падал прямо, так необычно. Или может это каждый день бывает, простоя не вижу?

трудный выбор

Пока еще не я , а доктор из моего отделения проводил сегодня контроль больных, которые были у нас раньше. Как правило - это раковые больные. Так вот некоторые уже после операций живут 10 лет и больше. Один дедушка на электрической коляске, когда разговаривает приставляет к горлу электронную штуковину и говорит как робот. уже 7 лет после тотальной лярингэктомии. Другому, после неделю назад проведенной диагностической операции на гортани, пришлось сказать неутешительные вещи - у вас диагноз карцинома подтвердился - выбирать вам -удалять гортань и дышать через трахеостому(дырочка в шее-тем кто не знает) или радиотерапия. Первая дает 60 %  5-ти летней выживаемости, вторая 45%. Поговорите с родными, подумайте. в понедельник нам скажете. Какой же не легкий этот выбор!!!

Пластика ушей.

Сегодня, на утреннем обходе был мальчик 9 лет. Вчера был прооперирован по поводу оттопыреных ушей, особенно правого, которое отстояло от головы на 90 градусов. когда мы сняли с ушей повязку- уши конечно же были в нормальном положении. Нужно было видеть радость на лице мамы мальчика. Мама тут же сфотографировала сына и отправила фото папе. Все это сентименты - да. Просто после приема больного с перитонзилярным  абсцессом эмоции другие. Тут только позитив. Все довольны.
Вообще то у меня иногда очень много эмоций сочувствия больным. Негативных тоже .Буду над собой работать......

А вот еще что

В процессе прогулки видел прикольную вещь - бирбайк называется. Большая платформа, на которой по бокам по 6 мест. Под каждым посадочным местом - велосипедные педали. Впереди сидит рулевой. Места находятся перед барными стойками. Посередине место для раздающего. Под стойками бочки с пивом.Садиться до 12 человек, крутят педали, бирбайк едет. Так компмния попивая пиво передвигаеться по дороге.Думаю рулевой не участвует и ему обидно!!

Сзади можно цеплять еще такие-же прицепы - получается рулевой в прицеп не нужен.
Веселый транспорт!!!

Прогулка по Кельну для меня началась с Лениного  урока вождения. Преподаватель имеет свои частные курсы вождения. Мерседес учебный, с наклейками на дверях и багажнике – что –то типа  ученик за рулем. Суть урока – езда по автобану. Где то на окраине Кельна видел завод Bayer (для кто трудится на фармрынке -мой бывший конкурент). 

Отработав урок, мы подались в центр.

Кельн – город с населением около миллиона жителей, развитой инфраструктурой и массой туристических достопримечательностей. Самой известной является Кельнер дом.

 Высокий костел. 157 метров высотой. Смотровая площадка, на которую ведут 509 ступеней крученой и узкой винтовой лестницы находиться на высоте около 100 метров. Вид открывается на город и реку Рейн красивый и захватывающий.

 Фото не передают всей полноты картины. Смотровая площадка исписана автографами туристов, желающих оставить «след» в истории. Вспоминаются слова из песни Высоцкого – в общественном  парижском туалете есть надписи на русском языке.

 Вокруг слышится немецкая. Китайская и русская речь. После спуска, внизу на площади – попробовал местного пива Фрюх- Кельш, хорошее. А дальше был вариант посетить музей шоколада или музей олимпиады. Выбор был сделан в пользу спорта и мы, предварительно съев пиццу сидя на лавочке на набережной Рейна, отправились в музей.

Музей оформлен в виде кусочка стадиона. На полу разметка беговой дорожки.

Для детей проводят эстафеты тутже. Под потолком висит длииинная байдарка из дерева 80 годов на 5 или больше гребцов и виндсерфинг начала 80-х. При входе стоит болид формулы 1 и над ним на стене большое фото Михаэля Шумахера в момент награждения . Рядом висит его гоночный комбенезон и кепка. Фотографировать в музее запрещено –мои фото пиратские!! Экспозиции-- начиная от общего вида олимпийского комплекса в Афинах(макет под стеклом вмонтированный в пол) и древнегреческих статуй до современных велосипедов и комнат для просмотра лучших голов баварского и других клубов на большом экране. Для разных видов спорта выделены отдельные залы с образцами одежды спортсменов и аксессуаров.

 В зале плавания выставлен женский костюм для плавания. В зале зимних видов спорта образцы старых лыж и спортивных саней. И даже стоит 4-х местный боб.

Для любителей велоспорта стоит большая труба в которой зафиксирован шоссейный гоночный велосипед. 

Каждый желающий может крутнуть педали – впереди велосипеда вентилятор, быстрее крутишь – сильнее дует и на спидометре скорость фиксирует Я конечно же попробовал, но в полную силу Лена попросила не крутить – очень уж сильно дуло и гудело…

После музея прогулка по набережной. Очень много народу ездят на велосипедах. И  стар и млад. И в спортивной одежде и просто в брюках и пальто. С детскими сиденьями на багажниках и  детьми в них и даже видел велосипед-тандем для двоих. 

  

Cesta do Kolinа

Вот и наступил планируемый уже давно день поездки в гости к сестре Елене в г Кельн.

Сестра студуйе чинштину а арабштину на универзите.

На работе меня не задерживают пока, на вопрос можно ли – отвечают – урчите( конечно)

И я взяв один выходной рядом  с викендом- поехал. Заранее купив билет на поезд от Моста до Праги в одну из своих предыдущих велопроогулок. У компинии Чеськи драгы(аналог жд у нас) – проходит акция – если едешь на летиште ( аэропорт)- то назад привозят здарма. Это работает из любой точки страны. Стоит 216 крон. Примерно 80 грн на украинские деньги.

И вот встав пораньше и плотно позавтракав, зарядив телефон и ноутбук, взяв с собой паспорт билет и пару яблок я отправился на ближайшую остановку автобуса, которая находиться возле больницы – прямо возле крыльца. Время час-пик – поэтому автобусы ходят часто.

 На жд вокзале пересел на поезд до Праги, который на пути проходит г. Теплице ,  г Усти над Лабем и дальше покидая предгорья Крушных гор идет по относительно ровным просторам стредочех. Как выразилась одна знакомая – в Чехии хорошо но бедненько, а вот в Париже все жирно и напыщенно( еще не был, не могу сравнивать). В Теплицах вот глядя на здание вокзала, потрепанное и обшарпанное со стороны перрона,  вспоминаю это высказывание. Но ведь поезда ходят, и в Париж тоже можно доехать, и не важно что козырек над крыльцом вокзала из дерева до сих пор.!

Очень живописные пейзажи из окна вагона. Солнце подымаясь все выше, разгоняет туман в глубине ущелий, где течет река Лаба и рядом же идет поезд.  Похоже на пейзажи в Карпатах, только горы пониже. Железные дороги тут тоже ровные. Практически не качает.

Я от души наслаждался видами и слушая в наушниках Бумбокс, Дидо и Джо Коккера думал о хорошем, вспоминал семью и был в прекрасном настроении.

Весь путь до Праги занимает около 2-х часов.

С жд вокзала до аэропорта идет автобус , который уже включен в стоимость билета.

Аэропорт большой, красивый, стеклянный. Много разного народа, много людей в галстуках и неформально одетых тоже хватает. Зарегистрировался на рейс джеменвингс. В зале ожидания перед посадкой полиция присматривается к пассажирам. Повышенная опасность терактов. У одного араба попросили документы. Хоть позади уже был контроль и проверка багажа – видимо подозрения остались. Он возмущался и кричал на весь зал, отрывая ожидающих немцев от их книг и ноутбуков – я обычный студент, я не террорист. Почему в каждом аэропорту меня подозревают!? (это все на английском, громко и театрально!)

Документы отдали и пошли садиться.   По пути узким каридором к двери самолета сделал фото через окно- вот снаружи эта машина.

Самолеты в основном не большие, делают за день много рейсов, как междугородние маршрутки, только по воздуху.

Для человека, летавшего на самолете последний раз лет 17 назад., впечатлений много, по большей части впечатлений зрительных и висцеральных.(для внутренних органов)-взлет резкий и быстрый. Полет 50 минут.

  За окном на взлете 

темно. Дальше пейзажи заоблачные, палящее солнце и -25 за бортом(это все, что мне удалось понять из речи пилота)

Сели тоже хорошо, и покинув самолет я был встречен Леной.

Особого отличия от Чехии я не увидел. Только вот язык совсем непонятный и цены в евро.

По пути домой Лена меня угостила уткой по пекински в китайской харчевне - оочень вкусно и много. 

Добравшись до дому, разговоры, отдых и планы на завтра.

Во вторник стал участником спортивной игры - флорбол - как хоккей только в спортзале на баскетбольной площадке. Ворота маленькие. Вместо шайбы мяч. Очень динамичная и быстрая.
Доктор из терапии ходит, я напросился попробовать. Понравилось!!

Немного о работе!

В нашем отделении одна из самых частых патологий -  otitis media sekretorika. 

Детки часто да и взрослые иногда страдают. Когда в среднем ухе вырабатывается секрет, чаще серозного характера. Для свободного отхождения его делаем парацентез- прокол барабанной перепонки. Для тех, у кого процесс повторяется - по договоренности вставляем маааленькие трубочки - грометы в перепонку, чтоб не заростали. И люди с этими грометами могут жить долго-- месяцы, и больше. Отток секрету есть, и слух не страдает. Правда вот плавать им очень не советуем.   

Пилотный проект закрывается!!!

Сейчас узнал, что пилотный проект, благодаря которому я здесь- работает только до конца года. Кто успеет подать документы до конца года - у того примут!!! Такая информация для желающих приехать поработать!!!!

Вот и выходные.

Куда деваются отработанные лезвия от скальпелей? Никогда таким вопросом не задавался.
На столике у операционной сестры стоит коробочка. не открывающаяся. Специальный съемный механизм и значек - биологическая опасность!!! И счетчик. Как автоматическая копилка, только не для монет.

Выходные - прекрасная пора!! Это все знают.
Вот познакомившись с коллегой из терапевтического отделения - Григорием, нашел так сказать единомышленника. Были мы в субботу на местном летиште ( аэродром) для небольших самолетов - большая площадь, примерно 150-200 на 1000 метров с коротко подстриженым газоном и ровная.
Дул сильный ветер, на порывах до9 м/с. Так как цель приезда была попускать воздушного змея - это было нам на руку. Ветра иногда было многовато - падений и проволочек(в прямом смысле слова) организмом по стриженному и мокрому после дождя газону избежать не удалось.Но впечатлений теперь на долго!! До следующего выходного- ветренного дня.

Обошлось без травм и потертостей.)))

Прописка по месту жительства.

Вчера получил наконец-то смлову на убитовани ( договор про аренду жилья), и сегодня утром пошел в полицию по делам иностранцев для получения прописки по месту жительства. Это нужно было сделать в течении 10 дней по приезду. Но в срок не уложился - полицию предупредили из больницы - проблем не было. Заняло это 5 минут.

Теперь с определенным местом жительства ( официально) могу заложить( открыть) счет в банке для получения туда з.п. и прочих финансовых дел. Выбрать нужно, т.к. за ведение счета - нужно платить ежемесячно какую-то сумму. и разные дополнительные службы - интернет банкинг, кредитование, переводы средств и пр. у каждого банка стоят по разному. Отдельная тема - нужно заняться. Ни коллеги ни руководство ничего подсказать не могут.

Наблюдение- прикол.
Все или точнее большинство людей, чехи не исключение а даже очень этому подвержены, оформляют свое рабочее место по своему. Кто в офисе - цветы, какие-то сувениры, фото детей, домашних животных и пр. То есть - работая с клиентом( выполняя свои непосредственные трудовые обязанности) все эти элементы оформления доступны взгляду.  Думаю - вот бы лор врачу в ушное зеркало или в объектив эндоскопа вставить фото собачки или маленький кактус - прикольно бы было!!!

Очень над собачками заморачиваются сдесь. Когда шел в полицию утром, видел- По газону ходит работник с совочком и грабельками - собирает после выгула собачек ..., а ведь газоны подстриженные плохо бы смотрелись, если бы этого не делали.

По возвращении в отделение - успел помочь др Мишкуфовой в вырезании бородавок на лице у женщины. Не совсем профильно , но тоже опыт (хирургический).
Посмотрел нескольких больных.

operačný den

Вот в двух словах, для тех кому интересно, как это проходит.
Каждый день начинается с совещания - сколько больных есть в отделении. сколько на выписку. сколько на прием, сколько с температурой. Если день операционный, печатаем для докторов и для сестер на листе таблицу больной, дианоз, операция. оператор, прибл время. и в 8-00 поехали.
Анестезиологи усыпляют - хирурги пьют утренний чай, кушают йогурты и фрукты, деляться новостями. Кто что не доделал- недосмотрел - доделывает.
так планомерно один выкон за другим дело доходит до обеда.
Детские операции как правило в целковой ( общей) анестезии примерно так

Эндоскопические перед телевизором. 

вот так.

А если в ухо залезть или в гортань то используется  большой микроскоп.

В общем интересно и здорово. Но  иногда приходят такие больные у которых опухоль почти как вторая голова, прям для атласа случай, и воняет ну очень сильно некрозом, то не так радужно все. и маска не помогает  выглядит это так

Доктора шутят - Пане ,як длоуго то мате? 2 месица... ТО не!! минимално - 2 роки!.

зайимави подробности.

Сегодня был как бы обычный понедельник. Много плановых  больных поступило. На завтра назначено 6 операций. После обеда сходил с др. Дртиком в соукрому(частную) амбулансу в поликлинике. Отличаеться от обычного поликлинического приема отношением к больному как клиенту и жесткой экономии на всем. Также приятно обилие детских рисунков и присутствие понимания маленькими художниками основных проблем ОРЛ.

На рисунке грустная  Аничка, у которой инфекция из носа попадает в ухо по Евстахиевым трубам.

 В частной ОРЛ амбулансе делают подбор слухаток( сл. аппарат) образец которого видим на стенде. Больных с тугоухостью, особенно в пожилом возрасте, много -соответственно это целый рынок подобных изделий и услуг связанных с их подбором и использованием.

Интересно еще и то, что в обычной амбулансе нет эндоскопов -используються классические(читай устаревшие) но никем не отмененные методы обследования больного- через ушную воронку, с помощью передней риноскопии и гортанного зеркала. Этому, конечно, я уже отчасти научился. Но вот такая штука - эндоскоп, позволяет видеть все так, как будто смотриш на исследуемый предмет(в нашем случае бубинек- барабанная перепонка, или слизистую носа аж до носоглотки, или голосовые связки) с расстояния 2-4 см с хорошим освещением. 

Стоит только оптическая часть почти 3 тыс. евро.

вот она.

А видно в ней без света(световолоконный кабель не подключен) примерно так - с уровня груди моя нога. (сфотографировано на телефонную камеру и увеличено)

С помощью такой техники можно хорошо разглядеть почти все,что нужно , даже заглянуть в гайморову(верхнечелюстную)и другие околоносовые пазухи. вот так.