2012

Вот и наступает очередная смена привычных каждодневных цифр , на самом конце даты одна циферка, в календаре, в голове, в документах и т.д.
анализируя уходящий годовой отрезок могу с удовлетворением себе сказать - удалось самое основное , что было запланировано - переезд всей семьи в ЧР.
Планировалось не позже 2013 всей семьей переехав сфотографироваться на карловом мосту в Праге - такая себе визуализация в качестве цели...
фото уже есть, сделано в августе 2011. теперь нужно рисовать себе новые цели...
ЖЕЛАЮ ВСЕМ НЕИССЯКАЕМОГО ПОЗИТИВА., ВДОХНОВЕНИЯ(ведь его не засолишь надолго)
БЛАГОДАРЮ ВСЕХ ЗА ПОДДЕРЖКУ!!!
С новым годом!!!

10 лет болеет

сегодня видели бабушку , которая имеет , с ее слов 10 лет опухолевидное образование на коже лица.     у меня есть фото , приложу позже.
зрелище не для слабонервных.
поруразложившиеся ткани вместо половины лица. закрывая глазницу и половину лба. осталось неясным - есть ли глазное яблоко, но в данном случае это и не важно.

из анамнеза известно - 3 года назад участковый врач рекомендовал операцию, больная отказалась изза личных проблемм.  
подозреваем базалиому, взали образец ткани, увидим

день рождения Глебушки

сегодня ровно 3 года от рождения нашего старшего малыша.
вспоминаеться снова волнительный момент появления на свет. все хорошие и не очень моменты ,которые мы пережили в тот знаменательный для нас день.
теперь, в свои три года Глеб уже говорит много слов на чешском и мало на русском, вредничает часто и с каждым днем все больше и быстрее взрослеет....
как время быстро летит.

 ну и конечно брат Игнат не отстает.. наступает на пятки, иногда печенье отнимает и машинки...

tonsillektomia prima

сегодня нежданно я был поставлен оперировать удаление небной миндалины. еще никогда этого не делал. только знал в теории.  
пациентка с перитонзилярным абсцессом вскрытым вчера
технику знаю.  руки еще не привыкли.
очень тугая ткань после абсцесса   -  шло хорошо. только чуть дольше чем могло быть

как дети в школу

вот недавно копаясь на интернет страницах садиков и ясель наткнулся на контакт директора
написал письмо с просьбой о принятии детей в садик. и забыл об этом
на следующий день вечером звонок - в яслях освободилось место - приходите.

вот так случайно удалось найти для малышей ясли. при том , что всюду полно и никуда неберут
заканчиваем с документами и во вторник идем в ясли

дети еще не поняли - начался новый период в жизни.
вставать теперь в 6-00 каждый день.     жизнь по часам и в режиме общества....  

Новый месяц декабрь начался.
сегодня идя на работу видел на крыше проезжающего авто невысокую снежную шапку, в городе снега еще нет.

загружаюсь в работу,  взял еще себе несколько дежурств на поготовости вечером,
книжку по неотложным состояниям сейчас возьму в библиотеке....
Второй уже день св.Николя тут .     в столовой дают к еде шоколадного Микулаша.
 в горах сегодня виден снег.     вот и к нам пришла зима.

кризис ползет по европе - в италии повысили пенс возраст до 66 лет.  тут министр плачет говоря что было тяжело на это пойти.     http://www.novinky.cz/ekonomika/252527-italska-ministryne-se-rozplakala-kdyz-novinarum-vysvetlovala-socialni-skrty.html
за 2 года прийдеться сэкономить 30 млрд евро...

Einsteinova teorie otřesena, neutrina jsou rychlejší než světlo

ссылка на уже не первую статью о том, что нейтрино быстрее света, первые данные были в сентябре, и проверяли ошибки.  
теория Энштейна опровергнута!!!

http://www.novinky.cz/veda-skoly/250938-einsteinova-teorie-otresena-neutrina-jsou-rychlejsi-nez-svetlo.html

все мы разные

часто, поскольку наш регион отличается этим, вижу людей цыганской или смешаной с ними национальности, и отличия эти не только в запахе заполняющем кабинет , но и в отношении к болезни и боли,.
 Постоянные вопросы до  10  раз подряд  - a bude to bolet?    и 10 раз ответив одно и тоже нет сам себя уже ловишь на мысли, что больно не значит плохо..

Когда обследуешь ребенка, смотришь в ухо и он плачет - понятное дело, но когда вонючая  мамочка с грязными как у разнорабочего ногтями начинает тоже плакать и истерично кричать Davidků!!!! перестает держать ребенка  и чуть ли не впадает в шоковое состояние - просто переполняет чувство гордости за белых людей,....
мамочки белых детей держат детей ответственно, и когда нужно сделать прокол бараб перепонки - еще с большим усердием держат ребенка....

хотя среди цыган есть и работающие невонючие и немногодетные люди.... выдает из только цвет кожи.

вообще тут немного пересматриваются взгляды на расизм....

воспоминания или промежуточные итоги

сегодня был в полиции для написания жадости на продление виз для моей семьи.
с утра ,точнее еще с воскресения  день выдался нестандартный, около обеда был дома и немного погуляли в парке, несмотря на то, что я дежурил.  вечером не произошло ничего необычного, и я приехав с дежурства на ужин домой даже ловил себя на  мысли, что совсем  забыл ,что я на телефоне дежурю...
в 3.50 утра мне позвонили и попросили посмотреть даму с кровотечением из горла , была у нас на торзилэктомии неделю назад. вот я и вспомнил, что дежурю, что на улице морозец и греть машину не будет времени, а тут еще и смог навис над регионом.   как густой непроглядный туман, сквозь который я еду  по возможности быстро ,стараясь не крутить сильно  не прогретый мотор.
Вот утро понедельника и началось.    За окном уже привычный пейзаж - город в облаках, над облаками  холмы и восход солнца.

 Прошел год с небольшим как я приехал и каждое утро смотрел на эти осенние туманы за окном с мыслью о новой жизни в новой стране.   Теперь вот планы реализовались, виды воспринемаються уже иначе, планы другие в голове.
Рабочий день пролетел быстро и интенсивно. Вечером - подача документов в полицию.
Полиция в городе Хомутов - 25 км от Моста.
очередь из вьетнамцев и ругающихся матом украинцев  . захожу мимо. Окошко свободное и клерк у меня принимает документы, помня,что я звонил, и мою фамилию даже, долго объясняя как заполнять формуляр жадости спокойно и размеренно.

 Вообще походы в такие места как иностранная полиция немножко возвращают мысли назад, вспоминаешь что есть паспорт, в нем виза  а в ней дата до которой ты тут эту новую, уже такую привычную жизнь живешь, и нужно во что бы то ни стало эту дату продлить, получить новую визу чтобы новая жизнь продолжалась....... иногда возникают разные мелкие и не очень затруднения с документами и люди начинают очень суетится из-за того что возможно придется уехать.. из этой новой жизни - в ту, старую     -   эти подачи документов на продление - нервные моменты которые знакомы всем иностранцам.

По дороге назад под впечатлением от этих мыслей передумываю заново последний год...
Так уже хорошо знакомая дорога  по знакомой местности.... понимаю абсолютно все ,что говорят по радио, и уже  иногда долго подбираю слова для объяснения на русском...
Дети подросли, старший знает больше слов на чешском,

 я чувствую себя в больнице уже как на своем месте.   и чем больше больных за день тем уверенней, хотя стремные ситуации в этой работе встречаются достаточно часто.
очень много позитива от общения с семьей,

И очень часто говорю спасибо , даже ночью когда будят ночью и нужно идти.,  за все ,что имею  и стремлюсь дальше....     спасибо всем людям которых я знаю.... даже не с лучшей стороны....

сдал

Экзамен , как и все был стресовый,
Од вчера
Комиссия очень лояльна, с наводящими вопросами и вообще очень душевно, как общение со старшими коллегами, в форме беседы...  применение активного слушания очень помогло.
Ведь преподаватели очень любят говорить - преподавать,  половину ответов рассказывали сами.
Общая статистика из 6 человек сдали 2.  Вчера была другая комиссия - из 7 не сдал никто.
Теперь жду по почте разрешения на работу доктором на НЕОПРЕДЕЛЕННЫЙ СРОК.
Скорее всего после нового года подам заявление на проходить специализацию на  ЛоР. Атестация через 5 лет.  

чем дальше ...

Все меньше времени остаеться до устной части экзамена. Подготовка идет и идет.
На  работе все больше и больше интересных случаев..
Неповезло.
лежит в реанимации мужчина, 58 года рождения,  подавился куском мяса, рефлекторно остановилось сердце, при начальной реанимации проведена трахеостомия - осложненная флегмоной и после абсцессом шеи. На этом этапе мы с пациентом познакомились. Теперь лежит в коме уже неделю, абсцессы  вскрыты и дренированы. Но     инфицирован устойчивым нозокомиальным штамом, с пневмонией и пульмональным сепсисом....  прогноз  - сомнительный...

Повезло...
Вчера консультировал пациента - 85 г.р. был нападен, получил колющую рану шеи. частично повреждена ГКС мышца.
при всех возможных обследованиях невыявлено повреждений дыхательных и пищеварительных путей, ни крупных сосудов.

Философское отношение к жизни - что это?
Нет человека, что не был бы в глубине души философом. Нет философа, что не оставался бы в глубине своей мудрости всего лишь маленьким человеком, захваченным и напуганным непостижимым чудом бытия. Ибо причиной философии как таковой является метафизическое беспокойство, живущее в тихом омуте обыденного сознания.

и немного статистики о здоровье

По последним данным от докторов, которые нам читали лекции на курсах
туберкулезных больных в ЧР около 700 человек - всего
новых случав около 10 в год,

но 1 место в европе по возникновению колоректального карцинома

каждый 3 человек к 60  годам имеет онкологический диагноз

ну а на 1 месте смертность от кардиоваскулярных заболеваний 

курсы перед экзаменом

Целую неделю был на курсах в Праге.  от  8 утра до 5  вечера  включая субботу и воскресение слушали мы лекции по разной медицинской проблематике в рамках подготовки к экзамену

что понравилось - вспомнил многое из института, муковисцидоз, диф диагностики различные, развитие ребенка и много чего другого.

Подавляющее большинство преподов очень интересно читали, видно что им нравиться их работа.
Очень много статистики - каждое заболевание - заболеваемость,  смертность, эффективность лечения, и т.д.

Вобщем было интересно и полезно.....  подготовка теперь....

вчера на дежурстве был у меня пациент

что-то бил кувалдой, от кувалды откололся кусок, влетел в яремную ямку четко посередине над грудиной, был без сознания короткое время

гипофаринг и ларинг без изменений

при глубоком вдохе тяжесть в груди, в яремной ямке 1 см рубленая рана, в  ране ничего нет.

на RTG в правом легком, верхней части видно инор тело.

 на КТ снимке ( в приложении)  тоже + гемоторакс . хрящи гортани и трахеи без изменений

уехал в Усти над Лабем на грудную хирургию.

бомба??

ŠUMAVA

запланированый отпуск получился, с погодой повезло. 

Наше забронированное жилье находиться на горской хате Pancíř , на высоте 1214 метров

Красивый горный пейзаж - куда хватает глаз

Сама хата  - достаточно большой дом с 13 номерами, рестораном и розгледней. гор. вода и все такое.

ведет туда узкая и крутая асфальтовая дорога, зимой вообще не представляю на чем можно на такой подьем заехать.

или кресельная канатная дорога. что часто используеться любителями спуска с гор на велосипедах и просто пешими туристами 

На фоне неба и гор кресельная дорога видна была из окна нашей комнаты

в день приезда мы сразу пообедали на терассе с прекрасным видом на горы,

дети поиграли на местной детской площадке 

 и поехали осмотреть Черное озеро  ,      езда на велосипедах с детьми доставляет удовольствие всем, если не очень крутой и длинный подъем.

Второй день были на соседней верхушке Мустек, по верхам гор дорога временами даже асфальтовая, практически ненапряжная.  

На вершине Мустек когда то тоже была хата.сгорела в 90 х годах, ныне только беседка.

 и пустились вниз к видному вдалеке водохранилищу Нирско, к  которому вход был запрещен(гиг соображеня). 

дорога домой в этот день далась тяжеловато изза жары и длинного подъема. Но остановки на холодное пиво и перекусы немного облегчали жизнь.

А вот на Чертово озеро дорога скорее для пешеходов, но об этом нигде не написано, и мы узнали об этом 

по приходу на место по табличке

Камни и корни по и между которыми нужно перешагивать.  все это в гору и достаточно далеко.  

Эти озера самые большие ледниковые озера на Шумаве. 

Обратная дорога проще - вниз и в другую сторону, можно было ехать.  

Домой добрались на канатной дороге .

Красный всех оттенков закат проводил нас в последний вечер спать. 

Наутро мы позавтракав и поблагодарив персонал покинули это место и уехали домой.

водный влек

Сегодня обещают по прогнозам погоды последний теплый летний день,   мы были на Каменцевом озере в Хомутове.   на озере установлены по углам опоры, между ними натянут трос который тянет фал с ручкой.    в воде установлены трамплины и разные горки для трюков.   один круг - около 600 метров вместе с прокатом спас жилета и доски или водных лыж 30 крон.
на это все  невероятная очередь... минут 20 нужно выстоять чтобы дойти до старта.
а главное, при первой  неудачной попытке отплываешь в сторону и снова становишся в очередь,
со 2 раза у меня получилось проехать оставшиеся 2 круга без приключений
такой себе тренажер для улучшения владения доской на воде.

конец лета и большие гонки

На календаре последние дни августа, природа наконец подарила тепло, даже несколько очень жарких дней...
жизнь влилась в привычную и более-менее спокойную колею.
  Последние выходные августа  на автодроме Мост проводили автогонки в разных категориях -
формула 1, грузовики и легковые автомобили. это только то - что мы видели в субботу, а гонки были с пятницы до воскресенья.
дождь с утра с перерывами. мы отправились всей семьей на велопрогулку.

 Вход на автодром 200 крон - и внутри все атракционы безплатно.  качели-карусели и т.д.  продажа быстрого питания, пива и сувениров автомобильной тематики.

трибуны есть крытые или просто подстриженый наклонный газон, народ со складными креслами, и тентами, жуют-пьют - смотрят.    хлеб и зрелища.

Мы были чуть в стороне.
Гонки грузовиков поразили мощью , шумом, масштабом.  огромные железные шкафы носятся по дороге с ужасным ревом - больше 20 машин.

Снова пошел дождь, нам пришлось сворачиватся, Глеб заснул прямо в велосипедном кресле пристегнутый.

возле автодрома - прямо за сетчатым забором полигон для обучения вождению.   на нем несколько стендов с орошением покрытия водой. водители на своих автомобилях по очереди заезжают и машина срывается в занос. справляются кто-как.  отдельный стенд для грузовиков - под наклоном с горы отрезок дороги, и желающие гоняют на большом грузовике - фуре с заносами ганяют.    Гонки были организованы компанией Рено - тут же и выставка продажа. и Даф и другие марки.
гонки поразили масштабом и шумом...
много болельщиков из разных стран европы, возле автодрома на лугу большой палаточный лагерь.

На летиште были, Ниночка научилась пилотировать учебного маленького змея.
вобщем жизнь бьет ключем.

новая жизнь

вот и настала счастливая жизнь вместе с семьей на новом месте.   дети и жена не дают скучать ни минуты. постоянно приключения и поездки.
уже обошли ближайшие достопремечательные места в близких горах, выезжали на кайтинг и посетили зоопарк в Праге. Семейное фото на карловом мосту, которое планировалось как визуализция переезда всей семьи   ---  вот оно.

Дети очень любят машины в любых видах . В продуктовом супермаркете, куда часто ходим, нелзя спокойно пройти к выходу - там стоит машинка, которая за 10 крон катает.  Сколько бы сеансов мы не отъездили - уходим с криками привлекая общественное внимание.

Вобщем потихоньку обживаемся, привыкаем к новой обстановке и строим планы на будущее...

дома в чехах

вот мы всей семьей и переехали в ЧР....
один день на последнее окунание в море, недолгие сборы и в путь...

дорога нас вымотала, т.к. с двумя маленькими детьми это немного проблематично - ехать 2600 км , проходить таможенный контроль с забитой под крышу вещами машиной, постоянно останавливаться , слушать крики и при этом наслаждаться жизнью...

на границе нас пропустили вперед, почти без очереди, стояли мы всего около часа...
сегодня первый маленький поход в горы, прогулка в парке....

вобщем отпуск заканчивается.
снова трудовые будни....

нечасто дует, но иногда даже на выходные

Как эти выходные дуло хорошо, не очень ровно, но сильно, иногда очень сильно...))))
руки теперь у меня почти до земли, по ощущениям....
хорошее ровное поле со стриженой травой - летиште , для маленьких частных самолетов...
и по причине сильного ветра самолеты почти не летали....    идеальные условия для кайтинга.

řeka Ohře...

вот и настал месяц назад запланированный день поездки на воду...
Заказаны каноэ, куплены билеты, бытеброды в рюкзаке и камарадство встречается утром на жд вокзале...
2 часа поездом до городка Loket- и мы в месте старта...

                                                                              

  Город как и другие в этих местах имеет свой град. Название походит от загиба реки, охватывающей городок  с 3\4 сторон..
на карте тут  
http://www.mapy.cz/#x=12.758848&y=50.187480&z=13&d=muni_25020_0_1&q=Kehrsatz%2C%20okres%20Seftigen&qp=13.229133_50.314259_14.145343_50.553689_9
рано на воду не ходят . и мы позавтракав на центральной площади не спеша идем к пункту приема наших плавсредств.    

  Начало пути мне показалось страшноватым. Река неглубокая но течение быстрое.  Когда дно каноэ шкребет по камням  и шатает сильно - от непривычки - ухх..
Все вещи которые не должны промокнуть спрятали в большую пластиковую герметичную  емкость...    Пару сотен метров было непривычно - потом пошло.

                                                  
сработались с сзади сидящим коллегой хорошо.- что важно в данной ситуации..
на пути несколько остановок на обед и прогулку по лесу...

                                                                        



 Святошские скалы - местная достопримечателность... лазеют по ним скалолазы,  возле на другом берегу кафе и прочее от цивилизации..
  По тихой воде ,где широко разливаеться река сцепили каноэ и плыли вместе как на плоту...  за нами увязались утки... бросив им кусок хлеба поняли - голодные.. . . уже не отставали долго и не боясь подплывали близко, попрошайничая..
инетересного много, можна найти места для стоянки с палаткой вдоль реки , усталость и удовлетворенность...

На обратном пути еще по Карловым Варам прогулялись, пока ждали обратного поезда.. 

                                                                                

и такиееее   воот молниии

такой град был ночью в Либерце...

тесты на алкоголь.

В месяце июле нам, отделению ОРЛ выпала честь проводить осмотр пациентов для тестирования на алкоголь.  
один раз за ночь, иногда и не один привозит полиция людей, некоторых так назвать можно только  с натяжкой, для проверки на алкоголь.
Несколько раз меня звали, работа простая. Заполняю стандартный протокол со стандартными вопросами, пробами и т.д.
Полиция ловит вечером пьяных , в разной степени , водителей. Иногда под дискотеками поджидает подвыпившую молодеж.  И в таких случаях я немного расстраиваюсь , что будят ночью, вроде из-за глупости....
Но сегодня экземпляр был отменный..  40 летний мужчина , большой, агрессивный, хоть и в наручниках и в сопровождении 3 полицейских, но агрессивный на столько - что было реально непосебе....

При попытке его обследовать я сразу понял - неполучится....
просто орал - да , я ожралый, и что??  вобщем...услышав мой первый вопрос - предложил перейти на польский, потом начал требовать показать ему мой диплом!!!!! на что полицейский его вывел и видимо немного попресовал...
как подумаешь , ведь на дороге каждому может посчастливится такого встретить.....   не дай бог..
Вобщем сегодняшний ночной вызов для осведетельствования на алк.. я не счел лишним и хоть понимаю , что ночь зарешеткой этого куска мяса под видом человека вряд ли исправит такое положение вещей, но хоть как то посодействовать, чтобы невинные люди непострадали я смог... хотя это конечно же капля в море.......
пьяный водитель ОПАСЕН!!!!!    
не пейте зарулем.....

музей Шкода авто. г Млада Болеслав

Давно собирался и вот съездил. Известный чешский производитель автомобилей Шкода авто начинали механик Лаурин и купец Клемент(обоих звали Вацлав) как мастерская попроизводству велосипедов в 1895году .   Позже  пошли мотоциклы, автомобили и аж в 1925году  Л*К соединились с концерном Шкода Плзень.  первая продукция  завода выглядела примерно так                                                            

при рассмотрении вблизи - привод кожаным ремнем,  тормоза приводятся рычагами . .. не верится , что это могло ездить

Экспозиция рабочего места , видимо, инженера, разрабатывающего двигатели...

Экспонаты  - автомобили прошлого, навевают образы о том , какая была в те времена жизнь, в каких условия машины использовались.  Оббивки салонов из кожи или грубого текстиля, сварные швы на рамах, полированные кузова и т.д.

На стенах большие картинки - как выглядели цеха завода

 Некоторые образцы посовременней были выпущены в единственном экземпляре, выставлялись на автосалонах во Франкфурте.

Например Суперб купэ  - выпущен всего один. По словам смотрительницы зала - в те времена Шкода искала надежного партнера из западных компаний, и такая машина не стала бы для массового потребителя.... 

 или Румстер с большим салоном, очень отличаеться от серийного

Были военные авто, машины прошлых лет, спортивные  варианты  и даже состоящий из многих  деревянных деталей автомобили... 

В дух словах - интересно и  познавательно. Я не фанат марки... 

Никогда не ездил на шкодах, может в будущем...

В целом  выставка понравилась.